アトピー性皮膚炎

Atopic Dermatitis

アトピー性皮膚炎とは？

アトピー性皮膚炎とは、痒みを伴い慢性的に経過する皮膚炎（湿疹）ですが、その根本には皮膚の生理学的異常（皮膚の乾燥とバリアー機能異常）があり、そこへ様々な刺激やアレルギー反応が加わって生じると考えられています。慢性的ではありますが、適切な治療をきちんと受ければ、いずれ治ったと同様の状態になることが期待されます。

治療にはステロイド外用剤を使います。また、状態によっては、ステロイドではないタクロリムス（プロトピック®）軟膏、レクチム、モイゼルトを使って、ステロイド外用剤の使用量を減らすよう努めています。

アトピー性皮膚炎の原因

アトピー性皮膚炎は、皮膚表面のバリアが低下し、水分が逃げやすい（乾燥）、外部の刺激やアレルゲンが侵入しやすい場合に発症しやすいです。また、ダニ、ハウスダスト、花粉などのアレルゲンに反応しやすく、体内で慢性的な炎症が起こりやすいです。

発症年齢によって悪化しやすい要因が異なります。

子ども（乳幼児期） 乾燥、食物アレルギー（卵、牛乳など）、ダニ・ハウスダストなど。
大人 ストレス、睡眠不足、疲労の蓄積、汗や衣類の摩擦、職場や環境の変化、特定の金属（歯科金属など）。

アトピー性皮膚炎の症状

アトピー性皮膚炎の症状は、主に以下の3つです

湿疹・皮膚炎 赤み（紅斑）、ブツブツ（丘疹）、小さな水ぶくれ（小水疱）などができます。
強い痒み 夜間に悪化しやすく、掻きむしることで症状がさらに悪化し、皮膚が硬く厚くなる（苔癬化：たいせんか）ことがあります。
慢性的な経過 症状が良くなったり悪くなったりを繰り返しながら、長期的に続くのが特徴です。

当院で行っている治療

アトピー性皮膚炎の治療目標は、「症状がないか、あっても軽く、日常生活に支障がなく送れる状態」を維持することです。当院では、患者様の年齢、症状の重症度、ライフスタイルに合わせて、以下の治療を組み合わせて行います。

薬物療法（外用薬・内服薬） 炎症を抑えるステロイド外用薬や、非ステロイド性のタクロリムス軟膏など、重症度に応じた塗り薬で皮膚の炎症を鎮めます。また、痒みを抑える抗ヒスタミン薬などの内服薬を処方し、掻きむしりによる悪化を防ぎます。
悪化因子の検索と対策 必要に応じて、アレルゲン（ダニ、花粉など）を特定するための血液検査を行い、悪化因子を突き止めて避けるための指導を行います。

よくあるご質問

Q
アトピー性皮膚炎は、何か栄養素が不足して起こる病気ですか？

アトピー性皮膚炎は、特定の栄養素が不足して起こるという単純な病気ではありません。しかし、偏った食事や、腸内環境の乱れなどが症状の悪化に関わる可能性も指摘されています。治療の基本は、専門的な薬とスキンケアですが、バランスの取れた食生活は体の免疫機能や皮膚の状態を整えるために大切です。

Q
ステロイド外用薬は安全ですか？

医師の指示通りに正しく使えば安全です。

「マスコミや一部の医師による無責任なステロイド批判により、ステロイド外用薬は恐い薬という誤解が生まれてしまった時期がかつてありました。ステロイド内服薬による全身的な副作用と混同していたずらに恐がったり、急に中止したための単なる症状悪化をすべて副作用であると混同したりして、ステロイド外用薬は使いたくないとおっしゃる患者さんもまだ少数いらっしゃいます。恐がってきちんと塗らないと十分に炎症を抑えることができず、かえって使用期間、使用量が増えてしまいます。
公益社団法人日本皮膚科学会 皮膚科Q&Aより

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